假设:精神分裂症患者无法很好地使用情绪体验的内在表征,以往的奖赏以及动机行为来努力获得当前或未来的愉快结果。

提出一个四因素模型:

1)快感体验(hedonics or liking)即个体享受某一刺激材料或事件带来的愉快感受或奖赏的能力;以往认为多巴胺神经递质是快感体验产生的源泉,但是现在认为在纹状体的类鸦片系统与氨基丁酸(GABA)系统以及通往眶额叶皮层(OFC)的腹侧苍白球(VP)的多巴胺通路涉及了动机与奖赏,这些系统控制了个体的快感体验。

2)第二部分是奖赏预期(reward prediction and wanting),这部分主要受中脑多巴胺系统控制,尤其是基底核通往腹侧与背侧纹状体区域的多巴胺通路。在黒质与腹侧被盖区的多巴胺神经元作用于对于刺激(如食物)的奖赏预期,而这些多巴胺神经元的激活水平取决于奖赏的可预测性。当出现意外的奖赏,这些多巴胺神经递质就会被强烈的激活,此时就出现了正性的预期错误(positive prediction error);相反,如果原本期待的奖赏没有出现,这些神经元就会出现短暂的抑制,即负性的预期错误(negative prediction
error);逐渐这些神经元就开始根据奖赏的线索来活动,而不是奖赏本身(多巴胺系统的强化学习过程)。

3)第三部分是成本—收益分析(cost-benefit analysis),即不断整合信息以形成或更新潜在的奖赏价值,主要分为两部分,一部分是价值的维持与更新,主要由OFC脑区负责;OFC功能是计算价值信息,例如计算某一刺激的愉快程度以及个体内在状态或动机状态(eg,当个体口渴与不口渴时,一杯果汁的价值或个体对其的渴求是不一样的)、在奖赏产生前的延迟阶段、不同的奖赏选择(eg,辛苦一天后选择一杯果汁还是红酒),以及刺激表征的改变(以前是一个奖赏刺激,现在变成了一个负性刺激),因此,OFC可以在短时间内维持、更新并整合不同来源的价值表征。另一部分价值表征就是努力计算(effort computation),即个体为了获得奖励需要付出多大的努力呢?例如,某人特别想吃巧克力蛋糕,并且把吃巧克力蛋糕作为一种奖赏刺激,但是考虑到要走两小时路程才能去买到巧克力蛋糕,此时经过这样的努力计算,个体就会放弃花费如此大精力去买巧克力蛋糕。研究发现,与不同的行为计划相关的努力程度评估主要由背侧前扣带回(ACC)以及伏核的多巴胺输入通路、相应的前脑环路负责。研究表明,ACC或伏核的多巴胺受损会使个体更倾向于选择低难度低奖励的任务而不是高难度的任务。因此,ACC在奖赏决策中起重要作用。

第四部分是为获得奖励而形成或执行以目标为导向的行为计划,这部分主要由背外侧前额叶负责(DLPFC)。背外侧前额叶主要功能是对认知过程、计划以及反应执行的自上而下的控制,与在本模型中主要负责形成目标导向的行为一致。换句话说,背外侧前额叶能将价值表征转换为目标导向的行为。研究发现,当出现潜在可能的奖赏时背外侧前额叶的神经细胞会被激活,在认知控制任务相关的影像学研究中也发现了背外侧前额叶区的激活。

因此,在本模型中,作者强调了动机的重要性,而动机强弱主要受奖赏以及cost-benefit analysis等部分的影响。无论是自我报告问卷还是影像学研究中,精神分裂症患者在愉快事件与奖赏刺激反应上不存在问题,问题在于将奖赏信息转换为目标为导向的行为的某些机制出现缺损。



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